Co je arteriální hypertenze: základní pojmy a proč je nebezpečná

Hypertenze (hypertenze) je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému.

Hypertenze rychle „mládne", dnes je onemocněním nejen seniorů, ale často se vyskytuje i u těhotných žen a stále častěji u adolescentů.

Co je arteriální hypertenze? Odpověď na tuto otázku lze nalézt v definici stavu tohoto onemocnění.

Je charakterizován chronicky zvýšeným krevním tlakem, kdy nejvyšší hodnota (systolický tlak) přesahuje 140 mm Hg a nejnižší (diastolický tlak) je nad 90 mm Hg. podrobí se alespoň třem měřením provedeným v různé době u osoby, která je v klidném stavu.

Optimální ukazatele krevního tlaku jsou 120-130 na 80-89 mm Hg, pokud jsou vyšší, pak je nutné začít aktivně léčit hypertenzi. Málokdo však diagnostikuje toto onemocnění v rané fázi: o svém vysokém krevním tlaku ví asi 35 % mužů a 55 % žen, pouze polovina z nich se zabývá léčbou arteriální hypertenze a pouze 6 % mužské populace resp. 20 % ženské populace kontroluje svůj tlak.

Čím dříve je arteriální hypertenze identifikována a udržována pod kontrolou, tím nižší je riziko rozvoje komplikací hypertenze (ischemická choroba, ateroskleróza, onemocnění ledvin, nízká hladina testosteronu v krvi, erektilní dysfunkce) v budoucnu.

Hypertenze může být jednou z příčin impotence u mužů.

Je užitečné poznamenat

Hlavním úkolem léčby hypertenze je neustálá kontrola krevního tlaku, aby se předešlo ještě vážnějším zdravotním problémům, neboť toto onemocnění nelze zcela vyléčit.

Co je nebezpečná hypertenze

Při déletrvajícím vysokém krevním tlaku se stěny cév ztlušťují a ztrácejí schopnost relaxace, což brání normálnímu zásobování krví a v důsledku toho nasycení tkání a orgánů kyslíkem a dalšími živinami a snížení jejich funkční aktivity. Podívejme se podrobněji na to, co je nebezpečná hypertenze:

• Hypertenzní krize- nejčastější exacerbace arteriální hypertenze, může nastat jak v relativně uspokojivém stavu pacienta, tak být způsobena psychofyzickou zátěží pacienta. Hypertenzní krize, která se rozvíjí vysokou rychlostí, dramaticky zvyšuje krevní tlak, způsobuje silné bolesti hlavy, závratě, tachykardii nebo arytmii, nevolnost a zvracení. Ohroženi jsou ti, kteří trpí závislostí na počasí, jsou v předklimatickém období.
• infarkt myokardu- komplikovaný hypertenzí se může objevit během několika minut a vést ke smrti. Hlavním příznakem je prodloužený záchvat bolesti.
• Mrtvice- poruchy krevního oběhu v cévách mozku, mozkové krvácení, charakterizované náhlou silnou bolestí hlavy, ke které se rychle přidruží další příznaky z mozku: porucha řeči, zkroucená ústa, ochrnutí jedné části těla. Pokud se přijmou naléhavá opatření a v případě hypertenze se provede kapilární krvácení, může být tento proces reverzibilní.
• angina pectoris- onemocnění je méně přechodné. Porušení srdce způsobuje vážné emoční přetížení, přepracování. Doprovázená silnou tupou bolestí na hrudi, pocitem nevolnosti, může způsobit časté zvracení.
• Srdeční selhání- chronický stav srdečního svalu, kdy není schopen dodávat kyslík do orgánů a tkání těla. Je charakterizována celkovou slabostí pacienta, při které není schopen vydržet základní fyzickou aktivitu: samostatné zvedání, chůze atd.
• Ischemická choroba srdeční- nedostatečné prokrvení věnčitých tepen, v důsledku čehož dochází k nedostatečné výživě srdce. Při pečlivém dodržování předepsané léčby hypertenze není těžké vyhnout se rozvoji koronárního onemocnění.
• selhání ledvin- zhoršená funkce ledvin, destrukce neuronů, částečná neschopnost odstraňovat toxiny z těla. Arteriální hypertenze je po diabetes mellitus druhou příčinou akutního nebo chronického selhání ledvin.
• zkreslení vidění- vzniká v důsledku poruchy prokrvení sítnice a zrakového nervu. Prudké zvýšení krevního tlaku může způsobit křeče tepny, která vyživuje zrakový nerv, poškodit integritu retinálních cév. Hypertenze je nebezpečná u patologií, jako je krvácení do sítnice nebo sklivce: první vede k tvorbě černé skvrny v zorném poli, druhé vede ke ztrátě zraku v postiženém oku.

Aby se předešlo jakýmkoli komplikacím, které jsou tak nebezpečné hypertenzí, je nutné včas konzultovat lékaře a provést vyšetření, které pomůže určit fázi vývoje onemocnění a předepsat požadovanou léčbu.

Stupně hypertenze: klasifikace, formy

Podle povahy hodnocení jednoho nebo více kritérií se používá řada klasifikací hypertenze.

Přidělte taková stádia vývoje, jako je původ, forma úniku, úroveň krevního tlaku, stupeň poškození cílových orgánů.

Primárním úkolem při stanovení diagnózy arteriální hypertenze je odlišit povahu onemocnění. Jsou zde dvě velké skupiny:

• primární nebo esenciální hypertenze – zvýšený krevní tlak je hlavní příčinou;
• sekundární nebo symptomatická arteriální hypertenze - vysoký krevní tlak je způsoben onemocněním jiných orgánů nebo systémů: ledvin, srdce, žláz s vnitřní sekrecí, plic, štítné žlázy.

Podle odborníků

Léčba symptomatické hypertenze se neobejde bez léčby onemocnění, které ji způsobilo, a začíná u ní. V některých případech spolu s eliminací základního onemocnění mizí i hypertenze.

Také krevní tlak, až do hypertenzní krize, se může zvýšit v důsledku nesprávného příjmu určitých léků, s neurózami, nadměrným užíváním kofeinu a dalších stimulantů.

Při diagnostice esenciální hypertenze lékaři obvykle klasifikují onemocnění podle úrovně krevního tlaku, aby zvolili správnou taktiku léčby esenciální hypertenze. V mezinárodní praxi existují tři stupně hypertenze:

• Hypertenze 1 stupeň- systolický tlak 140−159 mm Hg, diastolický tlak 90−99 mm Hg. Lehká forma onemocnění, pro kterou je charakteristická prudká změna krevního tlaku, se může sama vrátit do normálu a znovu stoupnout.
• Hypertenze 2 stupně- systolický 160-179 mm Hg, diastolický 100-109 mm Hg. Střední forma, zvýšení tlaku je déletrvající, zřídka klesne na normální hodnoty.
• Hypertenze 3 stupně- systolický nad 180 mm Hg, diastolický nad 110 mm Hg. Těžká forma, tlak je stabilní na úrovni patologických ukazatelů, probíhá s těžkými komplikacemi a je obtížné ji korigovat léky.

Samostatně je izolovaná izolovaná systolická hypertenze, vyskytuje se asi u třetiny starších lidí s arteriální hypertenzí. Tato forma je způsobena věkem podmíněnou ztrátou elasticity velkých cév, často doprovázenou infarktem myokardu, ischemickou chorobou srdeční, městnavým srdečním selháním a hypertrofií levé komory. Indikátory krevního tlaku: systolický do 160 mm Hg. a výše, diastolický - pod 90 mm Hg.

Užitečné informace

Za povšimnutí stojí další vedlejší skupina - tzv. "hypertenze bílého pláště", kdy pod vlivem psycho-emocionálních faktorů stoupá krevní tlak člověku pouze v době jeho měření zdravotníkem. V takových případech je diagnóza upřesněna opakovaným měřením tlaku v klidném domácím prostředí.

Kromě stupně hypertenze se při stanovení diagnózy hodnotí i rizikové faktory, které mohou vést ke komplikacím kardiovaskulárního systému a stádiu klinického průběhu onemocnění:

• Tranzistorová (počáteční fáze) hypertenze. Nárůst tlaku je periodický, vrací se k normálním hodnotám; léky snižující krevní tlak se nepoužívají.
• labilní hypertenze. Zvýšení krevního tlaku přímo souvisí s provokujícím faktorem: stresem, silným psychickým nebo fyzickým stresem. Ke stabilizaci tlaku jsou potřeba léky.
• Stabilní arteriální hypertenze. Trvalé zvýšení tlaku, při kterém se používá seriózní podpůrná terapie.
• Maligní forma. Zvýšením tlaku na velmi vysoké úrovně onemocnění rychle postupuje a vede k rozvoji závažných komplikací.
• Krizová forma. Charakteristické jsou periodické hypertenzní krize na pozadí normálního nebo mírně zvýšeného tlaku.

Posouzení závažnosti hypertenze a rizika možných komplikací je možné pouze na základě důkladného vyšetření: obecné a biochemické testy, ultrazvuk srdce a dalších orgánů, EKG, vyšetření očního pozadí. Kompletní vyšetření pacienta s arteriální hypertenzí se obvykle provádí při ústavní léčbě.

Vysoký krevní tlak je hlavním varovným příznakem hypertenze u mužů i žen.

Příznaky hypertenze mohou po dlouhou dobu chybět, a pokud člověk neustále nepoužívá tonometr, může se dozvědět o své nemoci, již začal léčit její komplikace.

Často hypertenze nemá vůbec žádné projevy, kromě svého hlavního příznaku – přetrvávajícího vysokého krevního tlaku.

Kromě toho je zde klíčový pojem „trvalý" nebo „chronický", protože v řadě situací (stres, strach nebo hněv) se tlak může zvýšit a poté se sám vrátí do normálu.

Málokdo však kontroluje úroveň svého tlaku, takže byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům, které naznačují rozvoj arteriální hypertenze:

• Bolest hlavy. Nejčastěji se projevuje v okcipitální, parietální oblasti nebo ve spáncích. Může se objevit jak v noci, tak bezprostředně po probuzení. Zpravidla se zvyšuje při psychické nebo fyzické námaze. Někdy doprovázené otoky očních víček a obličeje.
• Závrať. Někdy i s malou fyzickou námahou: kašel, otáčení nebo záklon hlavy, prudký vzestup.
• Bolest v oblasti srdce. Vyskytují se nejen při emočním stresu, ale také v klidu. Možné jsou jak dlouhotrvající bolesti, svírání, tak krátkodobé, bodavé bolesti. Po užití nitroglycerinu nezmizí.
• Silný tlukot srdce.
• Hluk v uších.
• Zrakové postižení: závoj, mlha, "létá" před očima.
• Arteriální onemocnění: studené končetiny, intermitentní klaudikace.
• Otoky nohou. Označte porušení vylučovací funkce ledvin nebo srdeční selhání.
• Dušnost. Vyskytuje se jak při fyzické námaze, tak v klidu.

Je důležité vědět

Hypertenzní krize – stav nouze způsobený nadměrně vysokými hladinami krevního tlaku, lze také klasifikovat jako příznaky hypertenze 2 a 3 stupňů. Pacienti s arteriální hypertenzí 1. stupně přitom mohou při důsledném dodržování doporučení lékaře a dodržování diety pro hypertoniky dosáhnout úplného vymizení nepříjemných projevů onemocnění.

Nedá se říci, že by se příznaky hypertenze u mužů a žen výrazně lišily, ale ve skutečnosti jsou muži k tomuto onemocnění skutečně náchylnější, zejména ve věkové skupině od 40 do 55 let. Částečně je to dáno rozdílem ve fyziologické stavbě: muži mají na rozdíl od žen větší tělesnou hmotnost, respektive objem krve cirkulující v jejich cévách, což vytváří příznivé podmínky pro vysoký krevní tlak.

Na druhou stranu ženy jsou zodpovědnější za své zdraví, správnou životosprávu. Počet stresových situací v práci, požitého alkoholu a vykouřených cigaret je větší u mužů, ale to již neodkazuje na příznaky hypertenze, ale na příčiny jejího rozvoje.

Léčba hypertenze pomocí léků a lidových léků

Léčbu hypertenze, stejně jako dalších těžko diagnostikovatelných onemocnění vyžadujících stálou terapii (diabetes mellitus, alergie, prostatitidu a impotenci), by měl sestavit a předepisovat pouze odborník. Pokud omezení jídla, příjmu soli, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyhýbání se stresu a jiným léčitelným příčinám hypertenze nepomohou normalizovat hladinu krevního tlaku, budou předepsány pilulky na vysoký krevní tlak.

Při léčbě hypertenze lidovými léky obvykle chybí vedlejší účinky. Nemusíte běhat do lékárny pro drahé léky a stát ve frontě, aby lékař vypsal další recept. Stačí si udělat čas pro sebe, změnit jídelníček a naučit se zvládat stres.

Příčiny vysokého krevního tlaku a rozvoje hypertenze

Příčiny arteriální hypertenze nejsou stále zcela jasné, významnou roli při vzniku onemocnění hrají jak vnitřní systémy těla, tak vnější faktory.

Hlavními příčinami hypertenze jsou zhoršená cirkulace krve cévami, omezený průtok do levé komory srdce. V moderní medicíně to má zcela logické vysvětlení – strukturální změny cév s věkem, tvorba krevních sraženin a aterosklerotických plátů v jejich dutinách.

Pokud jsou u symptomatické hypertenze příčiny vysokého krevního tlaku způsobeny jinými nemocemi, pak u esenciální hypertenze, konkrétně tato forma je zaznamenána v 85% případů, nelze přesné příčiny vysokého tlaku zjistit, vyskytuje se nezávisle.

Existuje mnoho rizikových faktorů, které přispívají k trvalému zvýšení krevního tlaku, obvykle jsou považovány za příčiny hypertenze. Tyto zahrnují:

• Věk, pro muže nad 55 let, pro ženy nad 65 let. S přibývajícím věkem ztrácejí stěny cév svou pružnost, což zvyšuje jejich odolnost proti průtoku krve, v důsledku toho se zvyšuje tlak.
• dědičná predispozice.
• Podlaha. Jak již bylo zmíněno, hypertenzí častěji trpí muži.
• Porušení metabolismu tuků, obezita (muži s obvodem pasu více než 102 cm, ženy - více než 88 cm).
• Diabetes.
• Kouření. Způsobuje okamžitý vzestup krevního tlaku a kuřáci s dlouholetou praxí jsou náchylní k cévním onemocněním.
• Zneužití alkoholu. Krevní tlak člověka, který přestal pít, se sníží nejméně o patnáct bodů.
• Nadměrný příjem soli. Nadměrný příjem sodíku, hlavní složky kuchyňské soli, je jednou z nejvýznamnějších příčin vysokého krevního tlaku u hypertoniků: chlorid sodný brání odvodu tekutin z těla, což zvyšuje již tak vysoký cévní tonus pacienta. Pamatujte, že průměrný člověk zkonzumuje třikrát více soli, než potřebuje, naučte se nepřidávat do jídla sůl.
• Nedostatek fyzické aktivity, sedavý způsob života.
• Vystavení stresu.
• Narušení metabolismu cholesterolu.
• Nedostatečný příjem draslíku v potravě.
• Zvýšená hladina adrenalinu v krvi.
• Vrozené srdeční vady.

K příčinám sekundární hypertenze je třeba připsat různá onemocnění ledvin, pozdní toxikózu těhotných žen, pravidelný příjem některých léků, v některých případech to platí i pro perorální antikoncepci.

Výše uvedené rizikové faktory lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• Které se dají odstranit vlastními silami nebo s pomocí lékařů: léčit obezitu, snižovat hladinu cholesterolu v krvi, počet vykouřených cigaret, zkonzumovaného alkoholu či soli, hubnout a tak dále.
• Vyhněte se tomu, co není možné: věk a dědičná predispozice.

Proto ti, kteří jsou v tzv. druhé rizikové skupině, potřebují pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, kontrolovat a předcházet hypertenzi. A pro každého, kdo má alespoň jeden z výše uvedených faktorů, neustále sledovat hladinu krevního tlaku a samozřejmě vést normální a aktivní životní styl.