Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Zvýšení tlaku nad věkovou normu se správně nazývá arteriální hypertenze.

Pokud tlak stoupá často nebo po dlouhou dobu a během vyšetření není možné zjistit důvody, pak se stanoví diagnóza hypertenze. Pokud má člověk nějaké onemocnění, které způsobilo zvýšení tlaku (například traumatické poranění mozku v minulosti, onemocnění ledvin atd. ), pak se mluví o sekundární arteriální hypertenzi. Hovorově se však všechny případy vysokého krevního tlaku často označují jako hypertenze.

Hypertenze je známá jako „tichý zabiják", protože ne vždy má zjevné příznaky, zejména v počátečních fázích. Bylo zjištěno, že 20–30 % dospělé populace má vysoký krevní tlak, i když mnozí o své nemoci dlouho neví. Pokud se hypertenze neléčí, zvyšuje se riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Jediný způsob, jak zjistit, zda existuje problém, jepravidelně měřit krevní tlak.

Krevní tlak je síla, kterou krev tlačí na stěny cév a srdce. Při hypertenzi se nadměrně zvyšuje krevní tlak v tepnách a srdci, což vede k předčasnému opotřebení těchto orgánů a zvyšuje riziko dalších onemocnění, jako je poškození ledvin nebo mozku.

Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti (mmHg) a zaznamenává se ve dvou rozměrech:

• systolický tlak – krevní tlak, když se vaše srdce stahuje a tlačí krev do tepen;
• diastolický tlak je krevní tlak, kdy se srdeční sval uvolní mezi dvěma kontrakcemi.

Například, pokud váš lékař říká, že váš krevní tlak je „140 nad 90", znamená to, že váš systolický tlak je 140 mmHg. Art. , a diastolický tlak - 90 mm Hg. Umění.

Za optimální krevní tlak u dospělého se považuje hodnota nižší než 120/80 mm Hg. Umění. Čísla do 139/89 včetně však leží v normálním rozmezí. Pokud Vám tlak dle výsledků více měření překročí 140/90 včetně, máte arteriální hypertenzi, je nutné došetření a případně i léčba.

Příznaky arteriální hypertenze (hypertenze)

Zvýšení krevního tlaku není vždy doprovázeno změnou pohody. Jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda máte hypertenzi, je změřit krevní tlak. Dospělí by si měli nechat změřit krevní tlak alespoň jednou za pět let.

Pokud jste těhotná, je důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak, i když není vysoký. Monitorování krevního tlaku během těhotenství snižuje riziko komplikací. Vysoký krevní tlak u těhotné ženy může vést k preeklampsii. Jde o nebezpečný stav, kdy je problém s placentou (orgán, který zajišťuje krevní oběh nenarozeného dítěte).

Někdy jsou příznaky vysokého krevního tlaku:

• bolest hlavy;
• ztmavnutí nebo dvojité vidění;
• krvácení z nosu;
• dušnost.

Takové známky se objevují u lidí s velmi vysokým tlakem. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře. Pokud se hypertenze neléčí, může vést k vážným onemocněním, včetně mrtvice a srdečního infarktu. Domluvte si ihned schůzku se svým lékařem, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků nebo vysoký krevní tlak. Pokud jsou příznaky závažné, zavolejte sanitku.

Příčiny hypertenze (arteriální hypertenze)

Ve více než 90 % případů se nepodaří zjistit příčinu vysokého krevního tlaku. Pak se hypertenze nazývá esenciální nebo primární. Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje primární hypertenze, patří:

• věk: riziko rozvoje hypertenze se zvyšuje s věkem;
• ve vaší rodině se vyskytly případy hypertenze (onemocnění může být dědičné);
• přebytek soli ve vaší stravě;
• nedostatek cvičení;
• úplnost;
• kouření;
• zneužití alkoholu;
• stres.

Známé příčiny hypertenze

Asi 10 % případů vysokého krevního tlaku je důsledkem konkrétního onemocnění nebo konkrétní příčiny. Tyto případy se označují jako sekundární hypertenze. Typické důvody pro zvýšení tlaku v tomto případě jsou:

• nemoc ledvin;
• diabetes;
• zúžení tepen přivádějících krev do ledvin;
• hormonální poruchy, jako je Cushingův syndrom (stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho steroidních hormonů);
• onemocnění, která postihují pojivové tkáně těla, jako je systémový lupus erythematodes;
• antikoncepční pilulky (perorální antikoncepce);
• léky proti bolesti známé jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• klubové drogy jako kokain, amfetaminy a krystalický metamfetamin;
• některé bylinné přípravky, bylinné doplňky.

Diagnóza hypertenze

K diagnostice arteriální hypertenze a identifikaci jejích možných příčin se nejprve uchylují k systematickému měření krevního tlaku. To může provést zdravotník nebo sami pomocí domácího tlakoměru.

Zdraví lidé starší 40 let by si měli nechat měřit krevní tlak alespoň jednou za pět let. Pokud máte zvýšené riziko hypertenze, měli byste si krevní tlak kontrolovat častěji, ideálně jednou ročně.

Kontroly krevního tlaku jsou obvykle snadno proveditelné ve většině klinik a nemocnic. Krevní tlak se obvykle měří tlakoměrem (manometrem), což je zařízení, které se skládá ze stetoskopu, manžety, měřicího zařízení, dmychadla a ventilu.

Manžeta se omotá kolem horní části paže a nafoukne, aby se omezil průtok krve v tepně. Manžeta se poté pomalu vyfoukne, zatímco posloucháte puls stetoskopem. Poslech vašeho tepu pod vyfouknutou manžetou poskytuje spolehlivé měření vašeho krevního tlaku. Kromě toho jsou dnes běžné automatické (digitální) tlakoměry, které měří tlak a puls pomocí elektrických senzorů.

Než začnete měřit krevní tlak, měli byste si alespoň pět minut odpočinout a vyprázdnit močový měchýř. Chcete-li získat přesný údaj o krevním tlaku, musíte během procedury sedět a nemluvit.

Pokud některé z měření ukázalo vysoký krevní tlak, nemusí to nutně znamenat, že máte hypertenzi. Během dne může hladina krevního tlaku kolísat. Tlak se může zvýšit během jmenování lékaře kvůli úzkosti a stresu. V těchto případech se doporučuje měřit tlak během dne svépomocí, pomocí domácího tonometru. Odstraněním „strachu z bílého pláště" můžete získat objektivnější ukazatele.

Můžete také podstoupit testy krve a moči, abyste zkontrolovali onemocnění, která zvyšují riziko vysokého krevního tlaku, jako je onemocnění ledvin.

Dešifrování hodnot tonometru

Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti (mmHg) a zaznamenává se ve dvou rozmezích:

• systolický tlak – krevní tlak, když se vaše srdce stahuje a tlačí krev do tepen;
• diastolický tlak je krevní tlak, kdy se srdeční sval uvolní mezi dvěma kontrakcemi.

Například, pokud je váš systolický krevní tlak 140 mm Hg. Art. , a diastolický krevní tlak je 90 mm Hg. Art. , pak říkají, že tvůj tlak je 140 na 90.

V ideálním případě by krevní tlak měl být nižší než 120/80. Nicméně hodnoty pod 140/90 jsou obecně považovány za normální. Pokud máte onemocnění ledvin, cukrovku nebo onemocnění srdce či krevního oběhu, měl by být váš cílový krevní tlak nižší než 130/80 mmHg. Umění.

Pokud jsou naměřené hodnoty tlaku nad 140/90 po několik dní, máte arteriální hypertenzi a je nutné další vyšetření.

Léčba vysokého krevního tlaku

Účinná opatření ke snížení hladiny krevního tlaku zahrnují změny životního stylu a léky. Výběr léčebného režimu bude záviset na hladinách vašeho krevního tlaku a riziku rozvoje kardiovaskulárního onemocnění.

Pokud je váš krevní tlak mírně nad 130/80 mm Hg. Art. , a zároveň je vaše riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění nízké, pak byste měli být schopni snížit tlak pouze určitými změnami ve vašem životním stylu.

Pokud je váš krevní tlak středně vysoký (140/90 mmHg nebo vyšší) a máte riziko rozvoje srdečního onemocnění během příštích 10 let, léčba bude zahrnovat léky a změny životního stylu.

Pokud je váš krevní tlak velmi vysoký (180/110 mmHg nebo vyšší), budete brzy potřebovat léčbu, případně s dalšími testy, v závislosti na vašem zdravotním stavu.

Životní styl při hypertenzi

Níže jsou uvedeny některé ze změn, které můžete provést ve svém životním stylu, abyste snížili svůj krevní tlak. Některé z nich povedou k rychlému zlepšení během několika týdnů, jiné se projeví až po delší době.

• Snižte příjem soli na méně než 6 gramů denně.
• Jezte zdravé, nízkotučné, vyvážené potraviny, včetně dostatku čerstvého ovoce a zeleniny.
• Zůstat aktivní: Zůstat fyzicky aktivní je jednou z klíčových věcí, které byste měli udělat pro prevenci nebo kontrolu hypertenze.
• Omezte příjem alkoholu.
• Přestat kouřit. Kouření výrazně zvyšuje vaše šance na rozvoj plicních a srdečních onemocnění.
• Zhubnout.
• Pijte méně kávy, čaje nebo jiných kofeinových nápojů, jako je cola. Pití více než čtyř šálků kávy denně může zvýšit váš krevní tlak.
• Vyzkoušejte relaxační techniky, jako je jóga, meditace a zvládání stresu (autogenní trénink).

Čím více zdravých návyků si osvojíte, tím větší pozitivní efekt to bude mít. V praxi se někteří lidé setkávají s tím, že dodržováním zdravého životního stylu nemusí brát léky vůbec.

Medikamentózní léčba hypertenze

K dispozici je široká škála léků na krevní tlak. Možná budete muset užívat více než jeden typ léků, protože někdy je k léčbě hypertenze zapotřebí kombinace léků.

V některých případech budete muset užívat léky na krevní tlak po zbytek svého života. Pokud však váš krevní tlak zůstane několik let pod kontrolou, můžete léčbu drogami ukončit. Většina léků na vysoký krevní tlak může způsobit nežádoucí účinky, ale tento problém lze vyřešit změnou léků, které užíváte.

Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících častých nežádoucích účinků léku:

• Ospalý;
• bolest v oblasti ledvin (v bederní oblasti);
• suchý kašel;
• závratě, vyčerpání nebo letargie;
• vyrážka na kůži.

Níže jsou uvedeny nejčastěji používané léky na vysoký krevní tlak.

1. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).snižují krevní tlak uvolněním stěn krevních cév. Nejčastějším nežádoucím účinkem je přetrvávající suchý kašel. Pokud vás nežádoucí účinky začnou obtěžovat, může vám být doporučeno užívat léky, jako jsou antagonisté receptoru angiotenzinu-2, které působí podobně jako ACE inhibitory.

   Inhibitory ACE mohou způsobit neočekávané vedlejší účinky, pokud se užívají s jinými léky, včetně léků volně prodejných. Před zahájením jakékoli další léčby se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda kombinace nezpůsobí negativní vedlejší účinky.

2. Blokátory vápníkových kanálů(antagonisté vápníku) zabraňují vstupu vápníku do buněk svalové tkáně srdce a cév. To způsobí, že se vaše tepny (velké krevní cévy) rozšíří a sníží váš krevní tlak.

   Pití grapefruitové šťávy při užívání určitých typů blokátorů vápníkových kanálů může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Pro více informací můžete tento problém probrat se svým lékařem.

3. Diuretika(diuretika) působí tak, že odstraňují přebytečnou tekutinu a sůl z těla močí.

4. Beta-blokátory (beta-blokátory)působí snížením rychlosti a síly srdečních kontrakcí, a tím snižují krevní tlak. Beta-blokátory bývaly oblíbeným lékem na vysoký krevní tlak, ale v dnešní době se většinou užívají, až když jiné léky nezabírají. Beta-blokátory jsou totiž považovány za méně účinné než jiné typy léků na vysoký krevní tlak.

   Také beta-blokátory mohou interferovat s jinými léky a způsobit nežádoucí účinky. Před užíváním jiných léků v kombinaci s betablokátory se poraďte se svým lékařem.

   Nepřestávejte náhle užívat beta-blokátory, aniž byste se poradili se svým lékařem. To může vést k závažným vedlejším účinkům, jako je vysoký krevní tlak nebo angina pectoris.

5. Alfa blokátory (alfa blokátory)se obecně nedoporučují jako první volba pro vysoký krevní tlak, pokud jiné léky nezabírají. Alfa blokátory fungují tak, že uvolňují vaše krevní cévy a výrazně usnadňují průtok krve v nich.

   Mezi běžné nežádoucí účinky alfa blokátorů patří:

   • mdloby při první dávce léku ("účinek první dávky");
   • závrať;
   • bolest hlavy;
   • otoky kotníků;
   • únava.

Komplikace hypertenze

Vysoký krevní tlak klade zvýšený tlak na vaše srdce a krevní cévy. Pokud se hypertenze neléčí, postupem času zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice a onemocnění ledvin.

Kardiovaskulární onemocnění u hypertenze

Hypertenze může způsobit mnoho různých onemocnění srdce a krevních cév a cév srdce (kardiovaskulární onemocnění), včetně:

• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• embolie: nastává, když krevní sraženina nebo vzduchová bublina blokuje průtok krve v cévě;
• aneuryzma: vzniká, když se stěna cévy natáhne a může kdykoli prasknout a způsobit vnitřní krvácení.

Onemocnění ledvin a vysoký krevní tlak

Hypertenze může také poškodit malé krevní cévy v ledvinách a zhoršit jejich funkci. Tato komplikace může způsobit příznaky, jako jsou:

• únava;
• otoky kotníků, nohou nebo rukou (v důsledku zadržování vody v těle);
• dušnost;
• přítomnost krve v moči;
• časté močení, zejména v noci;
• svědění kůže.

Onemocnění ledvin se léčí léky a výživovými doplňky. Závažnější případy vyžadují dialýzu (lékařský zákrok, při kterém se krev uměle čistí od toxických metabolických produktů v těle) nebo transplantaci ledviny.

Prevence vysokého krevního tlaku

Hypertenzi lze předcházet zdravou stravou, udržováním zdravé hmotnosti, pravidelným cvičením, omezením příjmu alkoholu a nekouřením.

Kouření samo o sobě nezpůsobuje vysoký krevní tlak, ale výrazně zvyšuje riziko infarktu a mozkové mrtvice. Kouření, stejně jako vysoký krevní tlak, způsobuje zúžení tepen. Pokud kouříte, když máte hypertenzi, vaše tepny se zúží mnohem rychleji a vaše riziko rozvoje srdečních a plicních onemocnění v budoucnu výrazně vzroste.

Napájení při vysokém tlaku

Snižte množství soli ve stravě, jezte hodně ovoce a zeleniny. Sůl zvyšuje krevní tlak. Čím více soli konzumujete, tím vyšší je váš krevní tlak. Snažte se jíst méně než 6 gramů soli denně, což je přibližně stejně jako jedna čajová lžička.

Bylo prokázáno, že konzumace nízkotučných potravin s vysokým obsahem vlákniny (jako je celozrnná rýže, chléb a těstoviny) a dostatku ovoce a zeleniny pomáhá snižovat krevní tlak. Ovoce a zelenina jsou bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu, které udržují vaše tělo zdravé. Snažte se každý den sníst pět 80g porcí ovoce a zeleniny.

Pravidelné pití většího množství, než je zákonný limit, způsobí, že se váš krevní tlak časem zvýší. Mužům se nedoporučuje pravidelně konzumovat více než 2-4 porce alkoholu denně a ženám - více než 2-3. Pravidelným užíváním se rozumí každý den nebo většinu dní v týdnu. 1 porce alkoholu zhruba odpovídá sklenici vodky, půl sklence vína nebo půlce piva.

Vzhledem k tomu, že alkohol má vysoký obsah kalorií, vede pravidelná konzumace alkoholu k přibírání na váze, a tedy ke zvýšení krevního tlaku.

Pití více než čtyř šálků kávy denně může vést k vysokému krevnímu tlaku. Pokud jste velkým fanouškem kávy, čaje nebo jiných kofeinových nápojů (jako je Coca-Cola a některé energetické nápoje), zvažte omezení. Je velmi dobré, když v rámci vyvážené stravy pijete čaj a kávu, ale je důležité, aby takové nápoje nebyly vaším jediným zdrojem tekutin.

Hmotnost a cvičení pro hypertenzi

Nadváha nutí srdce pracovat tvrději, aby pumpovalo krev do celého těla, což obvykle vede ke zvýšení vašeho krevního tlaku. Pokud opravdu potřebujete zhubnout, je důležité si uvědomit, že úbytek dokonce dvou až tří kilogramů výrazně změní vaše hodnoty krevního tlaku a zlepší váš celkový zdravotní stav.

Aktivní životní styl a pravidelné cvičení vedou ke snížení krevního tlaku tím, že udržují srdce a cévy v dobrém stavu. Pravidelné cvičení také pomáhá zhubnout, což také pomáhá snižovat krevní tlak.

Dospělý by měl strávit každý týden alespoň 150 minut (2 hodiny a 30 minut) středně intenzivním venkovním cvičením, jako je jízda na kole nebo rychlá chůze. Při cvičení byste se měli řídit tím, že by vám mělo být teplo a lehce se zadýcháte. Plnému člověku k dosažení tohoto stavu možná bude stačit vyšlápnout kousek do kopce. Fyzická aktivita může zahrnovat širokou škálu cvičení, od sportu po procházky a zahradničení.

Relaxační cvičení může snížit krevní tlak. Obsahují:

• Zvládání stresu (autogenní trénink), meditace nebo jóga.
• Kognitivně-behaviorální terapie, která se zaměřuje na to, jak mohou vaše myšlenky a přesvědčení ovlivnit vaši pohodu a schopnost vyrovnat se s problémy. Možnost, že takovou psychoterapii podstoupíte, můžete probrat se svým lékařem.
• Biofeedback (samoregulační metoda, která vám pomáhá vědomě kontrolovat váš krevní tlak): Malý monitor vám v reálném čase ukazuje vaši srdeční frekvenci nebo krevní tlak. Váš lékař může doporučit biofeedback.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro hypertenzi?

Pokud máte vysoký krevní tlak, vyhledejte dobrého terapeuta, který dokáže pochopit příčiny onemocnění a předepíše léčbu. Pokud máte srdeční potíže nebo chronické kardiovaskulární onemocnění, vyberte si kardiologa.